Нафталанолечение в дерматологии

Нафталан впервые был применен во внекурортных условиях при заболеваниях кожи в виде мази или в комбинации с другими лекарственными средствами (Ф.Г.Розенбаум, 1896; Д.Менделеев, 1901; П.М. Малышев, 1898; Б.Борухович, 1913; Г.И.Мещерский, 1931; М.А.Членов, 1940; В.Д.Фельдман, 1936; Е.Б.Минскер, 1941; Б.Эйвазов и Х.Джафаров, 1941).

Применяли нафталан в виде смазывания: И.М.Исмаил-заде, Х.Джафаров (1935), Х.Джафаров, Б.Эйвазов (1935), А.М.Листенгартен (1942); в виде ванн в условиях курорта Нафталан: И.М.Исмаил-заде, (1948), Г.И.Левитас (1939) и Н.Г. Терешина (1955). Ф.Г.Розенбаум (1898) в 1889 г. на заседании Кавказского медицинское общества в Тифлисе доложил о лечебных свойствах нафталана. Нафталанская мазь применявшаяся Ф.Г.Розенбаумом в ряде заболеваний, представляла собой маслообразную жидкость густой консистенции, легко намазывалась, не имела запаха и не претерпевала никаких изменений от времени.

Мазь в основном, применялась при кожных заболеваниях: острый и хронической экземе, ихтиозе, при красных угрях, псориазе, рожистом воспалении, при ранах, флегмоне, фурункулезе, гонорейных артритах, ожогах I и II степени и суставном ревматизме.
На основании своих наблюдений Ф.Г.Розенбаум пришел к выводам:
1. При употреблении нафталанской мази не отмечается побочных явлений.
2. При ожогах первой и второй степени, рожистом воспалении-нафталанская мазь оказывает противовоспалительное, охлаждающее, успокаивающее действия и превосходит другие средства.
3. Более эффективна мазь при хронической экземе, псориазе и себорее волосистой части головы.
4. Мазь обладает противовоспалительным действием при ранах, способствует быстрейшему рассасыванию.
5. Нафталанская нефть хорошо впитывается кожей и оказывает болеутоляющее действие при ушибах и растяжениях.
Д.Менделеев (1901) применял нафталанскую мазь и получил хорошие результаты при лечении экземы слухового прохода, при гнойничковых поражениях кожи, кожном зуде и при ожогах, а Б.Борухович (1913) считает, что при острой экземе действие ее превосходит все другие средства.

Н.С.Брауде (1940) на основании результатов лечения при стрептодермии, себорейной экземе отметил хороший эффект при применении пасты из нафталанской нефти, а в упорных случаях нафталан применялся с другими медикаментозными, физиотерапевтическими средствами. Е.Б.Минскер (1941) с успехом применял нафталанскую пасту в детской практике при стрептодермии, себорейной экземе, микробной экземе, кожном зуде и крапивнице. Автор указывает, что 10-20% нафталанскую пасту хорошо переносят дети. В.Д.Фельдман (1936) применял 20% пасту нафталана при стрептодермии, непаразитарном сикозе, им также были получены благоприятные результаты лечения.

По данным Г.М.Мещерского (1931), нафталан является хорошим средством, обладающим антипиококковым действием. Он способствует очищению язв и ускоряет процесс заживления, что особенно заметно при ожогах, варикозных язвах, пролежнях, трещинах, инфильтритивной коже и дерматите Дюринга и т.д. И.И.Исмил-заде и Х.Джафаров (1935) применяли согревающие компрессы из нафталана, при фурункулезах,абсцессах и получили хорошие результаты. Такого же мнения придерживается и В.Д.Фельдман (1936), применявший нафталан при хронической себорейной экземе, невродермите и других кожных заболеваниях.

Согласно данным Г.И.Мещерского (1931), при пиодермии, фурункулезе, экземе, чешуйчатом лишае и при буллезном дерматите нафталановая мазь является хорошим дерматологическим средством, хорошо переносится кожей, обладает дезинфекционным действием, вызывает подсыхание пустул, способствует восстановлению рогового слоя, рассасывает инфильтрат, действует болеутоляюще, противозудно и противовоспалительно.

Методика лечения нафталановой мази во внекурортных условиях проводилась в основном у большинства указанных авторов в виде наложения повязок.Обычно повязка накладывается на время от нескольких до 24 часов с последующей повторной перевязкой.В дальнейшем Г.И.Левитас (1939) на курорте Нафталан наблюдал 154 кожных больных с чешуйчатым лишаем, кожным зудом, эпидермофитией, невродермитом, себорейной экземой. По его мнению, нафталановые ванны, при этих заболеваниях, в комбинации с гемотерапией успокаивают зуд, рассасывают инфильтраты и не раздражают кожу. Из 46 случаев чешуйчатого лишая он отмечал полное исчезновение поражения в 26%, в 56,8% улучшение и в 15,4%-незначительное улучшение, кроме того, в 30% случаев наблюдалось клиническое выздоровление при хронической экземе. Автор, сравнивая полученные им результаты лечения чешуйчатого лишая и хронической экземы с данными В.Д.Фельдмана (1936), проводившего лечение в клинических условиях, отметил резкую разницу в результатах лечения. Во всех улучшение, лишь в редких случаях, особенно при острой экземе, сикозе, ихтиозе, поражениях кожи, оставалось без изменения.

Х.А.Джафаров и Б.А.Эйвазов (1934) некоторые кожные болезни с диагнозом: acne vulqaris, lymphadenitis tuberculosa, rosacea nasi, trichophytia superfacialis лечили комбинированно нафталанской нефтью и светом. Б.А.Эйвазов (1934) применил нафталанскую нефть при следующих заболеваниях: простате, эпидимите, фимозе, парафимозе, гонорейном уретрите. Автор у большинства больных убедился в хорошей эффективности этой нефти.При кожных заболеваниях: экземе, чешуйчатом лишае, чесотке, сикозе, грибковых заболеваниях кожи, роже, фурункулах, ожогах, варикозных язвах, ушибах, ранах, растяжениях, укусах пчел и насекомых, а также при воспалении придатка яичка, гонорейных воспалениях суставов, некоторых женских заболеваниях-отмечается очень хороший лечебный эффект от применения нафталановой мази (И.М.Исмаил-заде и В.И.Оленев, 1932). Вработе А.М.Листенгартена (1942) было доказано, что внекурортное лечение нафталаном дает вполне удовлетворительные результаты, но уступает эффективности курортного лечения. По его данным, при хронических кожных заболеваниях (все виды подострых и хронических экзем, чешуйчатый лишай, дизидрозы и хронические эпидермофитии, местный и распространенный кожный зуд без установленной этиологии) нафталанская нефть имеет следующие фармакологические особенности: противовоспалительное, рассасывающее, редуцирующее и ослабляющее болезненность. Наблюдается улучшение течения таких заболеваний, как почесуха, рентгеновские дерматиты, язва голени, непаразитарный сикоз, узловая эритема и некоторые другие. По А.М.Листенгартену, наиболее эффективным внекурортным способом лечения кожных больных считается смазывание пораженных участков кожи нафталанской нефтью, с последующим применением лучистой энергии (соллюкс, световая ванна, полизоль). Под его наблюдением лечились 214 больных с различными формами экземы, 88 больных имели распространенную форму: хроническая инфильтративная ликемоидная экзема, острая экзема, микробная экзема, себорейная, интертригиозная экзема, экзема машонки, мозолистая экзема, профессиональная экзема, хроническая варикозная экзема. Из 214 больных выздоровление было у 20%, улучшение –у 43%, без улучшения- у 24,5%, ухудшение –у 12,5% больных. Положительный результат был отмечен у 63% больных, т.е. почти у 2/3 всех больных. Автор установил, что нафталанская нефть сама по себе является достаточно мощным медикаментозным средством против экзематозных поражений кожи. Под его наблюдением с явлениями дизидроза и дизидротической экземы было 99 больных. По данным автора, эффективность лечения нафталаном дизидротических поражений кожи стояла ниже уровня эффективности лечения всех форм экзем, здесь положительный результат был у в 55%, а ухудшение у 19% больных. Успех лечения наступал после 20-25 смазываний у больных непаразитарным сикозом, язвой голени, узловатой эритемой, ихтиозом и рентгеновским дерматитом.

По данным этого автора, из 500 больных выздоровление наступило у 84, улучшение –у 225, без улучшения –у 135 и ухудшение – у 56 больных. Н.Г.Терешиной (1965) изучена эффективность лечения нафталаном ряда кожных заболеваний (экзема, чешуйчатый лишай, невродермит) в условиях курорта. Ею уточнена методика лечения, выработаны показания и противопоказания и, наконец, проведена сравнимость эффективности лечения нафталаном кожных заболеваний в курортных и внекурортных условиях. По данным Н.Г.Терешиной и др., на курорте Нафталан показано лечение сухой хронической экземы.
Нафталанская нефть, как и другие бальнеологические факторы, способна вызывать бальнеологические реакции.
По мнению бальнеологов, подобная реакция не должна перейти в обострение процесса. Предварительное определение перехода бальнеореакции в обострение заболевание может способствовать своевременному внесению коррективов в методику курортного лечения (Г.А.Невраев, М.Е.Маников, Е.Г.Чулков, 1960; В.П.Казначеев, 1965; П.Г.Царфис, 1969; П.М.Вайнцвайг, А.Д.Труг, 1970; Е.Б.Выгоднер, 1969; П.М.Зорин, 1970 А.Я.Краймер, 1970; М.С.Беленский, 1970; Л.А.Терентьева с соавт., 1970 и т.д-цит. По С.А.Гулиевой, 1979).